CENDERAHATI JUBLI PERAK YSB

Perhatian! Sila lengkapkan borang di bawah.

Ruangan yang wajib diisi

BUTIRAN PEMBELIAN

Produk	Kuantiti	Harga (RM)
T-SHIRT JUBLI PERAK - SIZE S
T-SHIRT JUBLI PERAK - SIZE M
T-SHIRT JUBLI PERAK - SIZE L
T-SHIRT JUBLI PERAK - SIZE XXL
T-SHIRT JUBLI PERAK - SIZE XXXL
BASEBALL CAP
LABEL PIN
CANVAS BAG
MASK
STIKER KERETA
STIKER MOTOSIKAL
MUG JUBLI PERAK
Set Premium ( Tshirt- Mask- Cap- Stiker Kereta- Stiker Motorsikal )
Set Silver Jublee ( Tshirt- Mask- Cap- Lapel Pin-Canvas Bag- Stiker Kereta- Stiker Motorsikal )
JUMLAH


JUMLAH KESELURUHAN (RM)
Caj Perkhidmatan Peniaga (RM)

BUTIRAN PELANGGAN

Nama

Emel

Nombor HP

Alamat

Poskod

Bandar

Negeri

Negara

BUTIRAN PEMBAYARAN

Kaedah Pembayaran

Perbankan Internet / Mesin Deposit Tunai

Penama	YAYASAN SULTANAH BAHIYAH
No. Akaun	02011010142340

Perbankan Dalam Talian & Kad Kredit / Debit (toyyibPay)

PENGESAHAN

Akuan

Saya mengesahkan bahawa semua maklumat yang telah saya masukkan di atas adalah benar dan saya akan bertanggungjawab sepenuhnya sekiranya ada maklumat yang tidak benar.